介入超聲能做點啥

一提到超聲大家可能首先想到的黑乎乎的小屋子里，醫生一手拿著一瓶黏糊糊的東西抹在病人肚子上，一手拿著一個小東西在病人身上劃來劃去，然后儀器屏幕上就會出現以前黑白電視一樣的畫面，間或有點紅的藍的斑點閃爍，醫生看了會兒，會告訴你你可能長了結石、囊腫、腫瘤之類的，很是神秘。是的，超聲診斷目前已是應用最廣的影像學檢查之一了。可大家可能不知道的是超聲除了能看看圖，還可以動手做治療呢。

超聲介入，就是我今天要和大家分享的主題。現代醫學，我們可以利用超聲圖像引導把各種醫療器械引入人體內，以最微創的方式進入病灶，進行活檢（取標本化驗）甚至打藥水治療。很神奇吧？超聲引導下的各種操作，由于有了超聲這雙眼睛的導航，所以更精準更安全；同時沒有輻射，保護了醫生和患者的健康；更由于我們使用的治療器材更迷你，所以損傷更小。我們來看幾個病例。

病例1：某姑娘發現脖子上多了一個包，摸摸不痛不癢，但好像有點大，不放心來醫院檢查，大夫一摸，覺得有點硬，就讓她去做個活檢，超聲波大夫用探頭引導一根細細的活檢針插到腫塊里，就聽咔嚓一下，叼了一條組織出來，化驗一看，是個淋巴瘤，馬上給姑娘安排了化療，由于發現早，及時治療，終于轉危為安。

這就是我們介入超聲最常做的事，各類腫塊活檢。由于超聲引導的精準性，我們可以更安全的取得組織，讓患者能以最小代價得到病理診斷，為治療提供最可靠的依據。我們科能對各部位淋巴結、腫塊進行活檢，在超聲引導下前列腺穿刺方面獨樹一幟，水平居國內領先水平。

病例2，張大爺今年86歲，最近總覺得左側腰部有點不舒服，漲漲的，有點下垂感，到醫院查來查去，除了超聲發現左側腎臟上了個6cm的囊腫，別的都沒啥。醫生告訴他，這個囊腫是良性病變，要么開刀切掉，要么觀察，沒什么藥可以醫。大爺想想開刀實在有點怕，何況又是良性的毛病，不值得；可要是放在那里不管，天天漲得難受也不是辦法，可愁壞了大爺，這是鄰居李奶奶出了個主意，說，聽說可以抽水治療囊腫，李大爺就到醫院超聲就診，醫生用超聲波檢查了一下，覺得可以治，就約老先生擇日做治療。治療當天老大爺提心吊膽地來到醫院，醫生讓老先生躺下，用超聲波定了位，打了點麻醉藥，抽出許多黃色的液體，又注射了點藥，隔了一會抽出來，就好了。整個過程僅短短30分鐘，大爺一點也沒覺得疼，術后復查那個大大的囊腫竟然消失了，

  這就是我們介入治療的另一大技術，各類囊腫的硬化治療，利用這種技術我們可以對肝、腎、甲狀腺、卵巢等各類囊腫進行治療，幾乎無創，效果還好。當然我們也可以用超聲引導對各種體腔積液進行穿刺抽液或者放管子，比如抽胸水啊，治療肝膿腫啊，都有很好的效果。有些因為梗阻引起的黃疸啊，腎積水啊，急性化膿性膽囊炎啊，我們也可以在超聲引導下將引流管放到膽道里，腎盂里，膽囊里，為患者解除痛苦，改善癥狀，為下一步治療打好基礎。這個可是超聲介入操作里難度非常高的操作了，能做好膽道置管的醫生相當于圍棋九段的高手了。

除了這些，超聲還能治療腫瘤嗎？當然可以。

病例3：南京一個68歲老爺爺最近很發愁，他的右腎由于生了腫瘤10年前被切掉了，最近體檢又發現左腎也長了腫瘤，這可怎么辦？總不能兩個腎都切了吧？輾轉多次，他的問題終于在超聲介入科得到了解決。醫生給他上了麻醉，把一根消融電極在超聲引導下插到腫瘤里，啟動開關，發射能量，十多分鐘，腫塊就被燒死了（偷偷嘚瑟一下，這個老先生是我和我家主任做的治療，術后隨訪了十多年還活的好好的呢）。

這個就是目前的網紅：超聲引導下腫瘤（組織）消融治療。是利用射頻、微波、激光等各種消融設備實施腫瘤的原位滅活。由于電極光纖等設備本身很細，對患者損傷極小而療效肯定，已經廣泛應用在肝、腎、甲狀腺、腎上腺、乳腺、甲狀旁腺、前列腺、肺等各種臟器腫瘤治療中，均取得了很好的療效。現在我們用激光治療前列腺增生效果也很不錯，不少老年患者擺脫了導尿管的困擾，避免了一刀之苦。

介入超聲作為一個新興的學科，發展迅猛，已經在很多領域取得了良好的成果，比如微波消融技術國內的發展甚至優于國外。各家都有各家的獨門絕活兒。我們科對于血精的介入治療就屬于獨一份，已經解決了上百個男性的難言之隱。

現在您對介入超聲有點了解了吧？希望您知道，有時候介入微創治療效果也很好。